Sabemos que pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) precisam de atenção e cuidados específicos. Desse modo, são necessárias ações como intubação e instituição de ventilação mecânica com pressão positiva. No entanto, em casos de pessoas em processo de recuperação, é preciso buscar a descontinuação da ventilação mecânica o mais breve possível. Assim, é possível ter redução de riscos morbimortalidade, tempo de internação e, por consequência, economia com custos hospitalares. Para te explicar um pouco mais sobre este assunto, ao longo do texto vamos falar sobre os processos do desmame ventilatório pediátrico. Continue a leitura e saiba mais!

O que é desmame ventilatório?

Primeiramente, é fundamental ressaltar que o desmame ventilatório é o processo que interrompe o suporte ventilatório em pacientes que utilizam ventilação mecânica por mais de 24 horas. No entanto, essa interrupção pode ser feita de forma gradual ou de maneira repentina por uma equipe multidisciplinar capacitada.

De acordo com estudos especializados, 75% dos casos de desmame acontecem de forma abrupta. Porém, o processo é realizado em duas fases distintas. Assim, a primeira delas é a descontinuação do suporte ventilatório. Já a outra é a remoção da via aérea artificial.

Portanto, para saber qual o momento de realizar a interrupção o indicado é fazer um teste de respiração espontânea sem qualquer assistência. Ou seja, o processo só pode ser trabalhado quando o paciente se mostrar consciente e apto para assumir sua própria respiração.

Desmame pediátrico

Inegavelmente, quando falamos sobre o desmame ventilatório pediátrico, é essencial explicar que existem dois procedimentos para o teste de respiração espontânea.

Dessa forma, o teste de Pressão de Suporte (PS) de 7-10 cmH20 com pressão expiratória final positiva (PEEP) de 5 cmH20, tem uma taxa maior de sucesso, pois não exige que o ventilador seja desconectado no paciente.

Desse modo, o exame por Tubo T, que desliga o ventilador e conecta o paciente ao tubo endotraqueal, é menos utilizado na pediatria. De acordo com especialistas, isso ocorre pois exige maior trabalho respiratório do paciente, mesmo o tubo oferecendo oxigênio suplementar.

De fato, existem poucos protocolos para desmame nas UTIs pediátricas. Por isso, existem poucos estudos sobre o assunto. Porém, segundo as raras pesquisas do segmento, o teste PS + PEEP, que é mais comum, realmente é o que mais apresenta resultados positivos.

Etapas da interrupção da ventilação mecânica na pediatria

O desmame ventilatório pediátrico é dividido por três etapas básicas. Desse modo, a primeira conta com a diminuição do funcionamento do ventilador até atingir a independência respiratória.

A segunda fase, conhecida também por extubação, acontece pela retirada repentina, quando o paciente é sujeito a curtos períodos de ventilação mecânica. Porém, essa técnica não é reconhecida pelo I Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica em Pediatria como um processo de desmame.

Por fim, a terceira etapa é a remoção do oxigênio suplementar após a realização da extubação.

Agora que você já sabe um pouco mais sobre os testes e etapas para desmame ventilatório pediátrico, que tal continuar acessando o nosso blog para ler mais matérias do segmento?

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